Các loại PTSD và ý nghĩa của những kiểu biểu hiện khác nhau

Tìm kiếm các loại PTSD có thể gây bối rối vì mỗi bài viết dùng từ “loại” theo một cách khác nhau. Có bài muốn nói đến các nhóm triệu chứng. Có bài muốn nói đến thời điểm xuất hiện, chẳng hạn biểu hiện trì hoãn. Những bài khác mô tả các kiểu như PTSD phức tạp, PTSD phân ly, hoặc PTSD đi kèm trầm cảm, lo âu hay sử dụng chất. Hướng dẫn này giải thích các thuật ngữ đó bằng ngôn ngữ dễ hiểu để bạn có thể nắm được bức tranh chung mà không phải gắn một nhãn cố định cho bản thân. Nếu bạn đang cố sắp xếp những điều mình nhận thấy gần đây, một công cụ tự sàng lọc PTSD ẩn danh có thể là cách nhẹ nhàng để suy ngẫm về triệu chứng trước khi quyết định có nên nói chuyện với một chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ chuyên môn hay không.

PTSD có thật sự có nhiều loại khác nhau không?

PTSD thường được phân loại là một rối loạn liên quan đến sang chấn và tác nhân gây căng thẳng. Nó có thể phát triển sau khi một người trải qua, chứng kiến hoặc bị ảnh hưởng gần gũi bởi một sự kiện sang chấn. Ý chính không phải là mỗi người có một bệnh riêng biệt, mà là các triệu chứng liên quan đến sang chấn có thể xuất hiện theo những kiểu khác nhau.

Sự phân biệt này rất quan trọng. Trong các kết quả tìm kiếm hằng ngày, “các loại PTSD” thường bao gồm vài ý tưởng chồng lấn:

• Các nhóm triệu chứng, chẳng hạn xâm nhập, né tránh, thay đổi tâm trạng và tăng cảnh giác.
• Các đặc điểm hoặc biểu hiện lâm sàng, chẳng hạn triệu chứng phân ly hoặc biểu hiện trì hoãn.
• Các kiểu lịch sử sang chấn, chẳng hạn PTSD phức tạp sau sang chấn lặp lại hoặc kéo dài.
• Các tình trạng đồng thời, chẳng hạn PTSD đi kèm trầm cảm, lo âu hoặc lo ngại về sử dụng chất.
• Các kiểu theo giai đoạn cuộc đời, chẳng hạn triệu chứng PTSD ở trẻ em.

Vì vậy, câu trả lời tốt nhất không phải là một danh sách cứng nhắc duy nhất. Cách an toàn hơn để nghĩ về các loại PTSD khác nhau là hỏi: “Kiểu nào đang rõ nhất, và nó có thể gợi ý loại hỗ trợ nào?”

Năm kiểu PTSD phổ biến mà mọi người thường hỏi

Nhiều trang nói về “năm loại PTSD”. Danh sách cụ thể có thể khác nhau, nhưng năm kiểu dưới đây hữu ích cho mục đích giáo dục vì chúng trả lời các câu hỏi tìm kiếm phổ biến nhất mà không giả vờ rằng một bài viết trực tuyến có thể gán nhãn lâm sàng cá nhân cho ai đó.

PTSD không phức tạp

“PTSD không phức tạp” là một thuật ngữ không chính thức, thường được dùng khi có triệu chứng PTSD nhưng không có vấn đề sức khỏe tâm thần lớn hoặc vấn đề sử dụng chất đi kèm nổi bật. Từ “không phức tạp” không có nghĩa là dễ, nhẹ hay không quan trọng. Nó chỉ có nghĩa là bức tranh triệu chứng có thể tập trung nhiều hơn vào các nhắc nhớ sang chấn, né tránh, tâm trạng tiêu cực và cảm giác luôn căng thẳng cảnh giác.

Một người trong kiểu này có thể nhận thấy ác mộng, ký ức không mong muốn, phản ứng mạnh với các nhắc nhớ, vấn đề giấc ngủ hoặc cảm giác luôn rà soát nguy hiểm. Họ có thể vẫn hoạt động tốt trong một số lĩnh vực của cuộc sống nhưng bên trong vẫn thấy kiệt sức. Hỗ trợ thường bắt đầu bằng trị liệu có hiểu biết về sang chấn, giáo dục về triệu chứng, kỹ năng tiếp đất và một kế hoạch rõ ràng khi các nhắc nhớ xuất hiện.

PTSD đồng mắc

PTSD đồng mắc nghĩa là các triệu chứng PTSD xuất hiện cùng một mối lo ngại khác, như trầm cảm, lo âu, triệu chứng hoảng sợ, đau mạn tính, sử dụng chất hoặc rối loạn giấc ngủ. Kiểu này phổ biến vì sang chấn có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, cơ thể, các mối quan hệ và thói quen ứng phó cùng lúc.

Tình trạng đồng mắc có thể làm trải nghiệm khó gỡ rối hơn. Một người có thể tự hỏi liệu mình đang đối mặt với PTSD, lo âu, trầm cảm, kiệt sức, đau buồn hay nhiều điều cùng lúc. Điều rút ra thực tế là các triệu chứng đồng thời xứng đáng được chăm sóc tích hợp. Một nhà lâm sàng có thể xem xét lịch sử sang chấn, triệu chứng hiện tại, an toàn, giấc ngủ, sử dụng chất và chức năng hằng ngày cùng nhau, thay vì xử lý từng vấn đề như thể chúng tách rời.

PTSD phân ly

PTSD phân ly bao gồm các triệu chứng PTSD cùng với phân ly. Phân ly có thể giống như tách khỏi cơ thể, nhìn cuộc sống từ xa, cảm thấy không thật, mất khoảng thời gian, hoặc cảm thấy thế giới xung quanh không hoàn toàn thật. Một số người mô tả nó như “tắt máy” hơn là cảm thấy lo lắng rõ rệt.

Kiểu này có thể đặc biệt khó hiểu vì người đó có thể không trông có vẻ đau khổ từ bên ngoài. Bên trong, họ có thể cảm thấy mờ mịt, mất kết nối hoặc rất xa về cảm xúc. Các chiến lược tiếp đất, điều chỉnh nhịp độ và chăm sóc có hiểu biết về sang chấn rất quan trọng, vì đi quá nhanh vào nội dung sang chấn có thể khiến một số người bị choáng ngợp.

PTSD phức tạp

PTSD phức tạp, thường được viết tắt là CPTSD hoặc C-PTSD, thường được dùng để mô tả tác động của sang chấn lặp lại, kéo dài hoặc không thể thoát khỏi, đặc biệt là sang chấn trong quan hệ giữa người với người. Nó bao gồm các triệu chứng cốt lõi của PTSD, nhưng người ta cũng có thể vật lộn với điều hòa cảm xúc, giá trị bản thân, xấu hổ, niềm tin, ranh giới và các mối quan hệ.

Người tìm kiếm thường hỏi về “17 triệu chứng của CPTSD”. Các danh sách khác nhau, nhưng chúng thường xoay quanh hồi tưởng cảm xúc, xấu hổ dữ dội, khó bình tĩnh lại, sợ hãi trong quan hệ, niềm tin tiêu cực về bản thân, né tránh, tê liệt cảm xúc và cảm giác không an toàn kéo dài. Điểm quan trọng không phải là con số chính xác. Điều quan trọng là sang chấn dài hạn có thể định hình hệ thần kinh, bản sắc và các mối quan hệ của một người theo cách rộng hơn những gì một danh sách triệu chứng đơn lẻ có thể nắm bắt.

Biểu hiện trì hoãn và PTSD ở trẻ em

Các triệu chứng PTSD không phải lúc nào cũng xuất hiện cùng một lúc. Biểu hiện trì hoãn nghĩa là toàn bộ kiểu triệu chứng trở nên rõ ràng nhiều tháng sau sự kiện sang chấn, ngay cả khi một số đau khổ đã có mặt trước đó. Một nhắc nhớ sau này, ngày kỷ niệm, chuyển đổi cuộc sống, mất mát hoặc tác nhân căng thẳng mới có thể đưa triệu chứng lên phía trước.

Trẻ em cũng có thể biểu hiện PTSD khác với người lớn. Trẻ nhỏ có thể lặp lại các phần của sự kiện trong trò chơi, có nỗi sợ mới, trở nên bám dính hơn, thay đổi giấc ngủ, hành xử cáu kỉnh hoặc mất những kỹ năng đã học. Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên có thể trông thu mình, tức giận, mất tập trung hoặc né tránh hơn. Vì trẻ có thể chưa có ngôn ngữ để mô tả phản ứng sang chấn, thay đổi hành vi có thể là manh mối đầu tiên cho thấy điều gì đó cần được chú ý.

Bốn nhóm triệu chứng PTSD liên quan như thế nào

Một lý do khác khiến “các loại PTSD” trở nên khó hiểu là nhiều nguồn y khoa mô tả bốn loại triệu chứng PTSD. Đây không phải là các phân nhóm PTSD riêng biệt. Chúng là các nhóm triệu chứng giúp sắp xếp PTSD có thể trông như thế nào.

Nếu bạn muốn một cách có cấu trúc để nhận ra các nhóm này trong trải nghiệm gần đây của mình, một lần tự kiểm tra riêng tư dựa trên PCL-5 có thể giúp bạn suy ngẫm về tháng vừa qua mà không xem kết quả là câu trả lời cuối cùng.

Triệu chứng xâm nhập

Triệu chứng xâm nhập là những trải nghiệm trong đó ký ức sang chấn chen vào nhận thức. Chúng có thể bao gồm ký ức không mong muốn, ác mộng, hồi tưởng, đau khổ cảm xúc hoặc phản ứng cơ thể khi điều gì đó nhắc bạn về chuyện đã xảy ra.

Hồi tưởng có thể khác nhau. Một số người trong chốc lát cảm thấy như mình quay lại đúng thời điểm đó. Những người khác có các mảnh chớp nhoáng từ cơ thể, hồi tưởng cảm xúc, hình ảnh, âm thanh, mùi hoặc cảm giác nguy hiểm đột ngột. Hồi tưởng trong PTSD phức tạp có thể ít giống một đoạn phim được chiếu lại và giống hơn một trạng thái mạnh mẽ của xấu hổ, sợ hãi, bất lực hoặc bị bỏ rơi.

Triệu chứng né tránh

Né tránh là nỗ lực tránh xa các nhắc nhớ sang chấn. Nó có thể bao gồm tránh địa điểm, con người, cuộc trò chuyện, tin tức, mùi, âm thanh, hoạt động hoặc ký ức bên trong. Né tránh có thể bảo vệ trong ngắn hạn, đặc biệt khi ai đó cảm thấy quá tải. Tuy nhiên, theo thời gian, nó có thể thu hẹp đời sống hằng ngày và khiến sang chấn càng khó tiếp cận hơn.

Né tránh không phải là lỗi tính cách. Nó thường là hệ thần kinh đang cố giảm cảm giác đe dọa. Một bước tiếp theo hữu ích là nhận ra điều gì đang bị né tránh và liệu kiểu đó có đang giới hạn công việc, các mối quan hệ, giấc ngủ, vận động hoặc những thói quen cơ bản hay không.

Thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ và tâm trạng

Nhóm này bao gồm những thay đổi trong cách một người nhìn nhận bản thân, người khác và thế giới. Ai đó có thể cảm thấy tội lỗi, xấu hổ, tức giận, tê liệt, mất kết nối, mất niềm tin hoặc mất hứng thú với những điều từng yêu thích. Họ có thể tin rằng thế giới không an toàn hoặc lẽ ra họ phải ngăn chuyện đã xảy ra, ngay cả khi trách nhiệm không thuộc về họ.

Những triệu chứng này thường là lý do PTSD chồng lấn với trầm cảm hoặc lo âu trong đời sống hằng ngày. Một người có thể không nghĩ: “Đây là sang chấn.” Họ có thể nghĩ: “Tôi bị hỏng rồi”, “Tôi không thể thư giãn”, hoặc “Không ai an toàn cả.” Giáo dục nhẹ nhàng có thể giúp tách triệu chứng khỏi bản sắc.

Triệu chứng kích hoạt và phản ứng

Triệu chứng kích hoạt và phản ứng liên quan đến hệ thống báo động của cơ thể. Chúng có thể bao gồm cảm giác căng như dây đàn, dễ giật mình, khó ngủ, cáu kỉnh, vấn đề tập trung, cách ứng phó rủi ro hoặc luôn rà soát nguy hiểm.

Nhóm này là một lý do khiến PTSD có thể được cảm nhận rất cơ thể. Một người có thể tim đập nhanh, cơ căng, khó chịu ở dạ dày, đổ mồ hôi hoặc đột ngột muốn chạy trốn. Những phản ứng này là thật, ngay cả khi môi trường hiện tại không nguy hiểm. Hỗ trợ thường bao gồm chăm sóc giấc ngủ, tiếp đất, kỹ năng điều hòa dựa trên cơ thể và hướng dẫn chuyên môn khi triệu chứng cản trở đời sống hằng ngày.

Kiểu của bạn có thể giúp bạn quyết định điều gì

Biết loại hoặc kiểu chung chỉ hữu ích nếu nó giúp bạn chọn bước tiếp theo. Nó không nên trở thành chiếc hộp mà bạn phải vừa khít hoàn hảo. Thay vào đó, hãy dùng kiểu đó để đặt câu hỏi tốt hơn.

Nếu triệu chứng chủ yếu là xâm nhập và né tránh, bạn có thể tập trung vào nhận diện các nhắc nhớ, xây dựng kỹ năng tiếp đất và nói chuyện với một nhà trị liệu có hiểu biết về sang chấn về các lựa chọn trị liệu dựa trên bằng chứng. Nếu phân ly nổi bật, nhịp độ và ổn định có thể cần thêm chú ý. Nếu tâm trạng, xấu hổ, sử dụng chất hoặc triệu chứng hoảng sợ cũng có mặt, điều quan trọng có thể là thảo luận toàn bộ bức tranh thay vì chỉ ký ức sang chấn. Nếu sang chấn lặp lại hoặc bắt đầu sớm trong đời, an toàn trong quan hệ và điều hòa cảm xúc có thể là phần trung tâm của công việc hồi phục.

Một danh sách tự suy ngẫm đơn giản có thể hữu ích:

• Triệu chứng nào gây gián đoạn nhiều nhất trong tháng vừa qua?
• Các nhắc nhớ dẫn đến hoảng sợ, tê liệt, né tránh, tức giận hay tắt máy?
• Giấc ngủ, công việc, trường học, nuôi dạy con hoặc các mối quan hệ có bị ảnh hưởng không?
• Có các lo ngại đồng thời như trầm cảm, lo âu, đau hoặc sử dụng chất không?
• Điều gì có vẻ cấp thiết nhất: an toàn, giấc ngủ, hồi tưởng, phân ly, tâm trạng hay hỗ trợ?

Hãy mang những ghi chú như vậy đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép nếu bạn chọn tìm kiếm chăm sóc. Mục tiêu không phải là chứng minh một nhãn. Mục tiêu là làm cho trải nghiệm của bạn dễ giải thích hơn và dễ được hỗ trợ hơn.

Cách dùng hướng dẫn này mà không tự dán nhãn cho mình

Các loại PTSD khác nhau nên được hiểu như bản đồ, không phải phán quyết. Một bản đồ có thể cho bạn biết nên nhìn ở đâu: cụm triệu chứng, phân ly, biểu hiện trì hoãn, dấu hiệu thời thơ ấu, sang chấn phức tạp hoặc các lo ngại đồng mắc. Nó không thể thay thế một cuộc trò chuyện cẩn trọng với một chuyên gia đủ chuyên môn, người có thể cân nhắc lịch sử, an toàn, văn hóa, sức khỏe và bối cảnh cuộc sống hiện tại của bạn.

Nếu bạn không chắc bắt đầu từ đâu, bạn có thể dùng một điểm khởi đầu sàng lọc PTSD nhẹ nhàng để sắp xếp những gì đã xảy ra gần đây, rồi quyết định có chia sẻ những ghi chú đó với nhà lâm sàng, người hỗ trợ đáng tin cậy hoặc nguồn lực khủng hoảng nếu có lo ngại về an toàn hay không. Bạn xứng đáng có thông tin giúp giảm bối rối thay vì tăng sợ hãi. Hiểu các loại PTSD là một bước hướng tới ngôn ngữ rõ hơn, lựa chọn vững hơn và hỗ trợ phù hợp với toàn bộ kiểu trải nghiệm của bạn.

FAQ

5 loại PTSD là gì?

Mọi người thường dùng “năm loại” để chỉ PTSD không phức tạp, PTSD đồng mắc, PTSD phân ly, PTSD phức tạp và biểu hiện trì hoãn hoặc các biểu hiện PTSD đặc thù ở trẻ em. Danh sách khác nhau vì một số thuật ngữ là không chính thức, một số là đặc điểm lâm sàng, và một số mô tả thời điểm hoặc lịch sử sang chấn. Tốt hơn nên xem chúng là các kiểu mang tính giáo dục, không phải nhãn cố định cho bản thân.

4 nhóm PTSD là gì?

Bốn nhóm triệu chứng PTSD chính là xâm nhập, né tránh, thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ và tâm trạng, và kích hoạt hoặc phản ứng. Các nhóm này mô tả triệu chứng, không phải bốn bệnh riêng biệt. Một người có thể có triệu chứng từ nhiều nhóm cùng lúc.

17 triệu chứng của CPTSD là gì?

Không có một danh sách phổ quát duy nhất gồm 17 mục áp dụng cho tất cả mọi người. Các cuộc thảo luận về CPTSD thường bao gồm triệu chứng PTSD cộng với hồi tưởng cảm xúc, xấu hổ, khó khăn trong quan hệ, hình ảnh bản thân tiêu cực, khó bình tĩnh lại, né tránh, tê liệt và cảm giác bị đe dọa mạn tính. Nếu một danh sách khiến bạn thấy đúng với mình, hãy dùng nó như điểm bắt đầu cuộc trò chuyện, không phải câu trả lời lâm sàng cuối cùng.

PTSD có phải là một loại lo âu hoặc trầm cảm không?

PTSD thường được phân loại là rối loạn liên quan đến sang chấn và tác nhân gây căng thẳng. Nó có thể chồng lấn với lo âu hoặc trầm cảm vì sang chấn có thể ảnh hưởng đến sợ hãi, tâm trạng, giấc ngủ, tập trung và các mối quan hệ. Sự chồng lấn đó là một lý do đánh giá chuyên môn có thể hữu ích khi triệu chứng nhiều lớp hoặc khó hiểu.

Loại nhà trị liệu nào giúp với PTSD?

Nhiều người tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép có đào tạo về chăm sóc có hiểu biết về sang chấn. Tùy từng người, hỗ trợ có thể bao gồm trị liệu nhận thức hành vi tập trung vào sang chấn, EMDR, phơi nhiễm kéo dài, trị liệu xử lý nhận thức, kỹ năng ổn định hoặc điều trị các lo ngại đồng thời. Sự phù hợp tốt nhất phụ thuộc vào triệu chứng, an toàn, sở thích và mức độ sẵn sàng.

Sống với PTSD cảm giác như thế nào?

PTSD có thể giống như sống với một hệ thống báo động bật lên quá dễ. Một số người bị ký ức hoặc hồi tưởng tràn ngập. Những người khác cảm thấy tê liệt, tách rời, cảnh giác, cáu kỉnh, xấu hổ hoặc kiệt sức. Trải nghiệm khác nhau, và nhiều người có những giai đoạn họ vẫn hoạt động bên ngoài trong khi bên trong đang vật lộn.

Có bao nhiêu loại PTSD?

Không có một con số duy nhất bao quát mọi hệ thống. Các khung lâm sàng chính thức tập trung vào tiêu chí, cụm triệu chứng và một số đặc điểm, trong khi các bài viết thường ngày thường thêm PTSD phức tạp, PTSD đồng mắc, PTSD quân sự, PTSD thời thơ ấu hoặc các loại hồi tưởng. Câu hỏi hữu ích là kiểu nào giải thích rõ nhất nhu cầu hiện tại của bạn.