आघात और तनावकारक से संबंधित विकार: DSM-5 अर्थ, लक्षण और उदाहरण

आघात और तनावकारक से संबंधित विकार मानसिक स्वास्थ्य की वे स्थितियां हैं जिनमें किसी आघातकारी या अत्यधिक तनावपूर्ण घटना के संपर्क में आना, लक्षणों के विकसित होने के तरीके का केंद्रीय हिस्सा होता है। लोग अक्सर PTSD, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार, या किसी अनिर्दिष्ट आघात प्रतिक्रिया के बारे में सुनने के बाद यह वाक्यांश खोजते हैं और समझना चाहते हैं कि ये शब्द एक-दूसरे से कैसे जुड़े हैं। एक सावधान अवलोकन भाषा को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, बिना किसी खोज परिणाम को व्यक्तिगत लेबल बनाए। यदि आप किसी चिकित्सकीय विशेषज्ञ से बात करने से पहले अपने अनुभवों को व्यवस्थित कर रहे हैं, तो एक शैक्षिक PTSD स्क्रीनिंग टूल लक्षणों पर कम दबाव में सोचने का तरीका हो सकता है, जबकि यह याद रहे कि स्क्रीनिंग पेशेवर मूल्यांकन के समान नहीं है।

आघात और तनावकारक से संबंधित विकारों का अर्थ

मनोविज्ञान में इन विकारों को साथ रखा जाता है क्योंकि तनावपूर्ण या आघातकारी घटना केवल पृष्ठभूमि नहीं होती। वह उस पैटर्न का हिस्सा होती है जो स्थिति को परिभाषित करता है। इसका अर्थ यह नहीं कि आघात से गुजरने वाला हर व्यक्ति विकार विकसित करेगा। कई लोगों में थोड़े समय की परेशानी, शोक, नींद में बदलाव, चौंकने की प्रवृत्ति या घुसपैठ करने वाली यादें होती हैं, जो समय और समर्थन से कम हो सकती हैं।

मुख्य बात यह है कि लक्षण तब चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब वे बने रहें, दैनिक जीवन को प्रभावित करें, या किसी मान्यता प्राप्त पैटर्न का रूप लें। यह वाक्यांश केवल PTSD तक सीमित नहीं है। PTSD इस समूह की सबसे जानी-पहचानी स्थिति है, लेकिन व्यापक श्रेणी में ऐसी कई प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो उम्र, समय, अवधि, तनावकारक के प्रकार और लक्षणों की रूपरेखा के अनुसार भिन्न होती हैं।

इसी कारण यह शब्द भ्रमित कर सकता है। किसी व्यक्ति में आघात से संबंधित लक्षण हो सकते हैं, पर वह PTSD के पूरे पैटर्न में फिट न हो। दूसरा व्यक्ति संकीर्ण रूप से परिभाषित आघातकारी घटना के बजाय किसी तनावपूर्ण जीवन बदलाव से जूझ रहा हो सकता है। गंभीर उपेक्षा के बाद बच्चे में लगाव से जुड़े लक्षण दिख सकते हैं। यह श्रेणी चिकित्सकों को इन अंतरों के लिए ढांचा देती है, लेकिन विवरणों के लिए सावधानीपूर्ण मूल्यांकन जरूरी है।

DSM-5 और DSM-5-TR में आघात और तनावकारक से संबंधित विकार

DSM-5 और DSM-5-TR की चर्चाओं में आघात और तनावकारक से संबंधित विकारों को चिंता विकारों से अलग रखा गया है, क्योंकि आघात या तनाव का संपर्क इस श्रेणी के केंद्र में है। आम तौर पर चर्चा की जाने वाली सूची में आघातोत्तर तनाव विकार, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार, प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार, अवरोधहीन सामाजिक संलग्नता विकार, अन्य निर्दिष्ट आघात और तनावकारक से संबंधित विकार, तथा अनिर्दिष्ट आघात और तनावकारक से संबंधित विकार शामिल हैं। DSM-5-TR इस व्यापक तनाव-संबंधी क्षेत्र में दीर्घकालिक शोक विकार को भी शामिल करता है।

ठीक-ठीक मानदंड इतने विस्तृत हैं कि छोटे लेख में उन्हें दोहराना उचित नहीं होगा। फिर भी सरल भाषा में एक नक्शा उपयोगी है:

• PTSD में आघात के संपर्क के बाद घुसपैठ, परिहार, मनोदशा या विश्वासों में नकारात्मक बदलाव, और बढ़ी हुई उत्तेजना जैसे पैटर्न शामिल होते हैं जो शुरुआती समय से आगे तक जारी रहते हैं।
• तीव्र तनाव विकार में समान आघातोत्तर लक्षण हो सकते हैं, लेकिन यह घटना के बाद के शुरुआती समय से जुड़ा होता है।
• समायोजन विकार किसी पहचाने जा सकने वाले तनावकारक के जवाब में भावनात्मक या व्यवहारिक लक्षणों से जुड़ा होता है, अक्सर बड़ा जीवन बदलाव या लगातार दबाव।
• प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार और अवरोधहीन सामाजिक संलग्नता विकार बचपन की स्थितियां हैं जो शुरुआती देखभाल की गंभीर समस्याओं से जुड़ी हैं।
• अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट श्रेणियां तब उपयोग होती हैं जब चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षण मौजूद हों, लेकिन जानकारी या लक्षणों का पैटर्न किसी अन्य नामित स्थिति में साफ-साफ न बैठे।

ये लेबल आपस में बदलने योग्य नहीं हैं। समय महत्वपूर्ण है। विकासात्मक इतिहास महत्वपूर्ण है। घटना की प्रकृति महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक प्रभाव महत्वपूर्ण है।

ध्यान देने योग्य सामान्य लक्षण और पैटर्न

आघात और तनावकारक से संबंधित विकारों के लक्षण भावनात्मक, शारीरिक, संज्ञानात्मक, संबंधात्मक और व्यवहारिक रूप में दिख सकते हैं। वे हमेशा मूल घटना से स्पष्ट रूप से जुड़े हुए नहीं दिखते। कुछ लोग स्पष्ट रूप से परेशान दिखने के बजाय सुन्न महसूस करते हैं। कुछ चिड़चिड़े, बेचैन, सतर्क या अलग-थलग हो जाते हैं। कुछ लोग याद दिलाने वाली चीजों से इतनी पूरी तरह बचते हैं कि बाहर से आघात से संबंध देखना कठिन हो जाता है।

सामान्य लक्षण पैटर्न में शामिल हैं:

• घुसपैठ करने वाली यादें, बुरे सपने, या घटना में वापस खिंचे जाने का एहसास
• याद दिलाने वाले स्थानों, बातचीत, लोगों, समाचार, गंध, आवाजों या गतिविधियों से बचना
• अपने बारे में, दूसरों, सुरक्षा, दोष या भविष्य के बारे में नकारात्मक विश्वास
• भावनात्मक सुन्नता, शर्म, क्रोध, भय, अपराधबोध, या दूसरों के करीब महसूस करने में कठिनाई
• नींद की समस्या, ध्यान की समस्या, चौंकने की प्रतिक्रिया, मांसपेशियों में तनाव, या सतर्क रहने का एहसास
• स्कूल, काम, पालन-पोषण, रिश्तों, पदार्थ उपयोग या दैनिक दिनचर्या में बदलाव

लक्षण उम्र के अनुसार भी बदलते हैं। बच्चे खेल, चिपकने, स्कूल समस्याओं, पेट दर्द, सिरदर्द या व्यवहार परिवर्तन से परेशानी दिखा सकते हैं। किशोर और वयस्क flashback, परिहार, क्रोध, पीछे हटना, नींद में बाधा, या अपने जीवन से कटे हुए होने का एहसास बता सकते हैं। इनमें से कोई एक संकेत अकेले किसी विशिष्ट स्थिति को साबित नहीं करता, लेकिन उन्हें दर्ज कर चर्चा करना उपयोगी हो सकता है।

यदि PTSD जैसे लक्षण मुख्य चिंता हैं, तो एक निजी PTSD आत्म-चिंतन टूल पिछले महीने में हो रही बातों को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है। परिणाम को बातचीत की शुरुआत या निजी नोट के रूप में उपयोग करें, अंतिम उत्तर के रूप में नहीं।

उदाहरण: मुख्य स्थितियां कैसे अलग हैं

उदाहरण इस श्रेणी को समझना आसान बना सकते हैं। कल्पना करें कि कोई व्यक्ति गंभीर दुर्घटना से बचा और छह सप्ताह बाद भी गाड़ी चलाने से बचता है, घुसपैठ करने वाली यादें हैं, नींद खराब है, और वह लगातार सतर्क महसूस करता है। यदि यह पैटर्न पूरी चिकित्सकीय तस्वीर से मेल खाता है और सार्थक बाधा पैदा करता है, तो PTSD पर विचार किया जा सकता है।

अब कल्पना करें कि किसी व्यक्ति को आघातकारी घटना के पहले कुछ हफ्तों में तीव्र परेशानी, विघटन, बुरे सपने और परिहार है। यह शुरुआती समय चिकित्सक को PTSD के बजाय तीव्र तनाव विकार की ओर संकेत कर सकता है। अंतर यह नहीं कि परेशानी वास्तविक है या नहीं; अंतर यह है कि लक्षण समय में कहां आते हैं और कितने समय तक रहते हैं।

समायोजन विकार फिर अलग है। नौकरी खोने, तलाक, देखभाल संकट, स्थानांतरण या अन्य पहचाने जाने योग्य तनावकारक के बाद व्यक्ति अभिभूत महसूस कर सकता है। प्रतिक्रिया में चिंता, कम मनोदशा, व्यवहार परिवर्तन या कामकाज में कठिनाई हो सकती है, लेकिन जरूरी नहीं कि PTSD जैसा वही आघात-विशिष्ट लक्षण पैटर्न हो।

बचपन के लगाव-संबंधी विकार नक्शे के दूसरे हिस्से में आते हैं। प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार और अवरोधहीन सामाजिक संलग्नता विकार शुरुआती देखभाल की गंभीर उपेक्षा या अभाव से जुड़े होते हैं। वे वयस्कों में रिश्ते की चिंता का छोटा नाम नहीं हैं, और उन्हें साधारण लगाव संघर्षों पर सहजता से लागू नहीं करना चाहिए।

अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट आघात और तनावकारक से संबंधित विकारों को भी आसानी से गलत समझा जाता है। ये श्रेणियां “हल्का” या “वास्तविक नहीं” नहीं कहतीं। वे तब उपयोग हो सकती हैं जब लक्षण महत्वपूर्ण हों, लेकिन तस्वीर अधूरी, मिश्रित, असामान्य या किसी नामित स्थिति से पूरी तरह मेल न खाती हो। रोजमर्रा की भाषा में, औपचारिक लेबल देने की कोशिश करने के बजाय यह कहना सुरक्षित है कि लक्षण ध्यान के योग्य हैं।

ICD-10, F कोड, और वे भ्रमित क्यों कर सकते हैं

आघात और तनावकारक से संबंधित विकारों के ICD-10 खोज अक्सर F कोड की भाषा तक ले जाती हैं। ICD और DSM प्रणालियां चिकित्सकीय कोडिंग और वर्गीकरण से संबंधित हैं, लेकिन वे आत्म-सहायता लेख के उद्देश्य से नहीं लिखी जातीं। संयुक्त राज्य में PTSD अक्सर F43.10 से जुड़ा होता है जब अतिरिक्त उपप्रकार विवरण के बिना कोड किया जाता है, जबकि गंभीर तनाव की अनिर्दिष्ट प्रतिक्रियाएं F43.9 के अंतर्गत दिख सकती हैं। अन्य निर्दिष्ट प्रस्तुतियां कोडिंग प्रणाली और चिकित्सकीय संदर्भ के अनुसार पास के F43 कोड से जुड़ सकती हैं।

पाठकों के लिए व्यावहारिक बात सरल है: कोड प्रशासनिक और चिकित्सकीय उपकरण हैं। वे व्यक्तिगत पहचान का कथन नहीं हैं, और कीवर्ड मिलाकर चुनने की चीज नहीं हैं। चिकित्सक कोड चुनने से पहले घटना, समय, लक्षण, बाधा, उम्र, चिकित्सा इतिहास, पदार्थ उपयोग, संस्कृति, सुरक्षा और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों पर विचार करता है।

इसी से यह भी समझ आता है कि खोज परिणाम अलग-अलग क्यों हो सकते हैं। कुछ पृष्ठ DSM-5 मानदंडों पर केंद्रित होते हैं, कुछ DSM-5-TR श्रेणी अपडेट पर, कुछ ICD-10-CM बिलिंग कोड पर, और कुछ शैक्षिक सारांशों पर। पढ़ते समय तीन सवाल अलग रखें: क्या हुआ? कौन से लक्षण मौजूद हैं? वे अभी जीवन को कैसे प्रभावित कर रहे हैं?

आत्म-चिंतन कब मदद कर सकता है

आत्म-चिंतन तब उपयोगी है जब यह स्वयं को जल्दी लेबल करने की गति धीमी करता है और स्पष्ट रिकॉर्ड देता है। “मुझे कौन सा विकार है?” पूछने के बजाय पूछें:

• मैं इन लक्षणों को किस घटना या तनावकारक से जोड़ रहा हूं?
• लक्षण कब शुरू हुए?
• नींद, ध्यान, मनोदशा, शरीर के तनाव, रिश्तों या परिहार में क्या बदला?
• कौन सी याद दिलाने वाली चीजें प्रतिक्रिया को बढ़ाती लगती हैं?
• मुझे अधिक सुरक्षित या उपस्थित महसूस कराने में क्या मदद करता है?
• काम, स्कूल, घर या रिश्तों में क्या करना कठिन होता जा रहा है?

उत्तर सरल भाषा में लिखें। हो सके तो तारीखें शामिल करें। यदि बाद में आप चिकित्सक, डॉक्टर या काउंसलर से बात करें, तो यह रिकॉर्ड बातचीत को अधिक ठोस बना सकता है। यह उन लक्षणों को कम करके देखने से भी बचा सकता है जो धीरे-धीरे आपके लिए सामान्य हो गए हैं।

तत्काल सुरक्षा चिंताओं में आत्म-चिंतन उपकरण पर्याप्त नहीं होते। यदि आप स्वयं या किसी और को नुकसान पहुंचा सकते हैं, सुरक्षित नहीं रह पा रहे हैं, या तत्काल खतरे में हैं, तो स्थानीय आपातकालीन सेवाओं या अपने क्षेत्र की संकट लाइन से संपर्क करें। गैर-आपात लेकिन लगातार परेशानी में योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर यह समझने में मदद कर सकता है कि कौन सा समर्थन आपके लिए उपयुक्त है।

आघात लक्षणों को समझने के लिए एक कोमल अगला कदम

आघात और तनावकारक से संबंधित विकार तब समझना आसान होता है जब आप श्रेणी को निर्णय नहीं, नक्शा मानते हैं। नक्शा दिखाता है कि PTSD, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार, बचपन के लगाव-संबंधी विकार, और अन्य निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट प्रस्तुतियां आघात या तनाव से कैसे जुड़ी हैं। यह भी दिखाता है कि लक्षण, समय, विकासात्मक संदर्भ और बाधा सब महत्वपूर्ण क्यों हैं।

यदि आपका मुख्य प्रश्न है कि वर्तमान लक्षण आम PTSD पैटर्न जैसे लगते हैं या नहीं, तो समर्थन लेने से पहले लक्षणों को व्यवस्थित करने की एक कोमल जगह निजी और संरचित रूप से सोचने में मदद कर सकती है। भाषा को संयमित रखें: स्क्रीनिंग परिणाम यह सुझा सकता है कि किस पर ध्यान दें, नोट तैयार करने में मदद कर सकता है, या समर्थक बातचीत को प्रोत्साहित कर सकता है। इसे देखभाल की जगह नहीं लेना चाहिए, आपकी सुरक्षा जरूरतों को दबाना नहीं चाहिए, या आपकी पूरी कहानी को परिभाषित नहीं करना चाहिए।

FAQ

आघात और तनावकारक से संबंधित विकार क्या है?

यह मानसिक स्वास्थ्य की वह स्थिति है जिसमें आघातकारी या तनावपूर्ण घटना के संपर्क में आना लक्षण पैटर्न के केंद्र में होता है। श्रेणी में PTSD, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार और कई अन्य प्रस्तुतियां शामिल हैं। शब्द का अर्थ यह नहीं कि हर तनाव प्रतिक्रिया विकार है।

DSM-5 में आघात और तनावकारक से संबंधित विकार कौन से हैं?

आम तौर पर चर्चा किए जाने वाले DSM-5 विकारों में PTSD, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार, प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार, अवरोधहीन सामाजिक संलग्नता विकार, अन्य निर्दिष्ट आघात और तनावकारक से संबंधित विकार, तथा अनिर्दिष्ट विकार शामिल हैं। DSM-5-TR इस व्यापक क्षेत्र में दीर्घकालिक शोक विकार भी शामिल करता है।

तनाव विकारों के 4 प्रकार क्या हैं?

लोग “4 प्रकार” अनौपचारिक रूप से कहते हैं, लेकिन औपचारिक श्रेणी चार से व्यापक है। कई सारांश PTSD, तीव्र तनाव विकार, समायोजन विकार और बचपन के लगाव-संबंधी विकारों पर केंद्रित होते हैं। अधिक पूर्ण DSM शैली का अवलोकन अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट श्रेणियां भी शामिल करता है, और DSM-5-TR दीर्घकालिक शोक विकार जोड़ता है।

अनिर्दिष्ट आघात और तनावकारक से संबंधित विकार क्या है?

यह तब उपयोग होता है जब आघात या तनावकारक से संबंधित लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हों, लेकिन जानकारी या पैटर्न किसी अधिक विशिष्ट नामित स्थिति से साफ मेल न खाए। यह चिकित्सकीय वर्गीकरण है, casual आत्म-लेबल नहीं।

PTSD तीव्र तनाव विकार से कैसे अलग है?

PTSD और तीव्र तनाव विकार कई लक्षण प्रकार साझा कर सकते हैं, लेकिन समय बड़ा अंतर है। तीव्र तनाव विकार आघात के शुरुआती बाद के समय से संबंधित है, जबकि PTSD उन लक्षणों को शामिल करता है जो उस शुरुआती अवधि से आगे जारी रहते हैं। चिकित्सक पूरे पैटर्न और कार्यात्मक प्रभाव पर भी विचार करता है।

क्या आघात लक्षण स्पष्ट flashback के बिना दिख सकते हैं?

हां। कुछ आघात-संबंधी लक्षण flashback से कम स्पष्ट होते हैं। व्यक्ति परिहार, भावनात्मक सुन्नता, चिड़चिड़ापन, नींद की समस्या, शरीर में तनाव, अपराधबोध, शर्म, ध्यान कठिनाई या दूसरों से अलग महसूस करना नोट कर सकता है। यदि ये बने रहें या बाधा बनें, तो वे ध्यान के योग्य हैं।

क्या ऑनलाइन स्क्रीनिंग टूल आघात विकार पहचानने के लिए पर्याप्त है?

नहीं। ऑनलाइन स्क्रीनिंग आत्म-चिंतन में मदद कर सकती है, लेकिन पूर्ण चिकित्सकीय मूल्यांकन नहीं दे सकती। आघात-संबंधी लक्षण चिंता, अवसाद, शोक, पदार्थ उपयोग, नींद समस्याओं, चिकित्सकीय समस्याओं और अन्य चिंताओं से मिल सकते हैं। जब लक्षण तीव्र, लगातार, भ्रमित करने वाले या दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले हों, तो पेशेवर समर्थन महत्वपूर्ण है।