Khi nào nên thực hiện lại bài kiểm tra PTSD: Theo dõi các triệu chứng một cách an toàn

Câu hỏi này thường xuyên xuất hiện. Nhiều người muốn thực hiện lại bài kiểm tra PTSD sau một tuần khó khăn, một buổi trị liệu, một sự kiện gây kích hoạt hoặc một khoảng thời gian ngủ ngon hơn.

Bản năng đó là hoàn toàn dễ hiểu. Khi các triệu chứng tăng giảm thất thường, một điểm số mới có thể mang lại cảm giác như một cách nhanh chóng để kiểm tra xem tình hình đang trở nên tồi tệ hơn hay tốt hơn.

Vấn đề là việc sàng lọc lặp lại chỉ hữu ích khi bài kiểm tra được sử dụng đúng mục đích thiết kế. Một bài tự sàng lọc PTSD có thể hỗ trợ việc phản tư và theo dõi. Nó không thể cung cấp sự chắc chắn tức thì sau mỗi ngày tồi tệ và không nên thay thế cho sự chăm sóc chuyên nghiệp khi các triệu chứng nghiêm trọng hoặc có vấn đề về an toàn.

Đó là lý do tại sao một cách tiếp cận bình tĩnh hơn thường mang lại hiệu quả tốt nhất. Hãy sử dụng trang chủ sàng lọc PTSD như một điểm kiểm tra có cấu trúc, không phải như một cỗ máy cung cấp câu trả lời khẩn cấp.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Thông tin và đánh giá được cung cấp chỉ dành cho mục đích giáo dục và không được thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Tại sao mọi người thực hiện lại bài kiểm tra PTSD sau một tuần khó khăn

Việc kiểm tra lại thường bắt đầu từ một câu hỏi thực tế. Có người có thể tự hỏi liệu trị liệu có đang giúp ích hay không. Người khác có thể nhận thấy ác mộng nhiều hơn, né tránh nhiều hơn hoặc phản ứng giật mình mạnh hơn sau một tác nhân kích hoạt. Một người khác có thể cảm thấy tốt hơn lần đầu tiên sau nhiều tháng và muốn có bằng chứng rằng quá trình hồi phục là có thật.

Đó là những mối lo ngại hợp lý, nhưng chúng có thể dẫn đến hai thói quen rất khác nhau. Một thói quen sử dụng việc kiểm tra lại như một cách giãn cách để nhận biết các mô hình theo thời gian. Thói quen kia sử dụng việc kiểm tra lại để tìm kiếm sự trấn an sau mỗi khoảnh khắc khó khăn. Chỉ thói quen đầu tiên mới cung cấp đủ bối cảnh để điểm số trở nên hữu ích.

Mục tiêu của bài viết này không phải là để ngăn cản việc sàng lọc theo dõi. Nó nhằm giúp độc giả biết khi nào một điểm số lặp lại có thể bổ sung thông tin hữu ích và khi nào bước tiếp theo nên là sự hỗ trợ, trị liệu hoặc nghỉ ngơi thay vì thực hiện thêm một bảng câu hỏi khác.

Những điều bài kiểm tra PTSD lặp lại có thể và không thể đo lường

Việc sàng lọc lặp lại sẽ hợp lý hơn khi độc giả hiểu rõ công cụ này thực sự đo lường điều gì.

PCL-5 xem xét tháng vừa qua, không phải một ngày tồi tệ

Khung thời gian đó rất quan trọng. Trung tâm Quốc gia về PTSD của VA cho biết PCL-5 là thước đo tự báo cáo gồm 20 mục đánh giá 20 triệu chứng PTSD theo DSM-5. Mục mẫu của nó hỏi về các triệu chứng trong tháng qua. Xem [tổng quan về PCL-5 của VA].

Khung thời gian đó là một trong những lý do lớn nhất khiến mọi người hiểu sai các điểm số lặp lại. Nếu một người thực hiện lại bài kiểm tra vào ngày hôm sau khi gặp tác nhân kích hoạt, phần lớn khoảng thời gian báo cáo vẫn giống như lần thực hiện trước đó. Một con số mới có thể tạo cảm giác khẩn cấp, nhưng nó có thể không đại diện cho một mô hình thực sự mới.

Công cụ tự kiểm tra PCL-5 sẽ hữu ích hơn khi được sử dụng để phản tư về một khoảng thời gian dài hơn của các triệu chứng. Điều đó làm cho kết quả dễ so sánh hơn và ít có khả năng trở thành phản ứng đối với một khoảnh khắc khó khăn.

Tại sao điểm số lặp lại cần bối cảnh, không phải sự hoảng loạn

Điểm số lặp lại chỉ là một tín hiệu. VA cũng lưu ý rằng PCL-5 có thể được sử dụng để theo dõi sự thay đổi triệu chứng trong và sau khi điều trị. Cách tiếp cận đó làm cho việc kiểm tra lại trở thành một phần của quá trình theo dõi thay vì kiểm tra liên tục. Trên cùng trang đó, VA cho biết 10 điểm được gợi ý là chỉ báo về phản ứng, và một nghiên cứu cho thấy điểm số dưới 28 có thể chỉ ra sự thay đổi có ý nghĩa lâm sàng.

Những chi tiết đó hữu ích vì một lý do: chúng cho thấy rằng những thay đổi nhỏ về điểm số không nên bị suy diễn quá mức. Sự thay đổi một hoặc hai điểm có thể không nói lên nhiều điều bằng bức tranh lớn hơn xung quanh giấc ngủ, sự né tránh, hồi tưởng (flashback), sự cáu kỉnh, khả năng làm việc, hoặc cảm giác an toàn của một người trong cuộc sống hàng ngày.

Bài kiểm tra PTSD lặp lại hoạt động tốt nhất khi được đặt bên cạnh bối cảnh thực tế. Hãy suy nghĩ về những gì đã xảy ra trong tháng, liệu việc điều trị có thay đổi hay không, liệu các tác nhân kích hoạt có tăng lên hay không, và liệu các triệu chứng có bắt đầu can thiệp nhiều hơn hoặc ít hơn vào các thói quen hàng ngày hay không.

Ba tình huống khi việc kiểm tra lại có thể hợp lý

Một điểm số mới hữu ích nhất khi có lý do rõ ràng để thực hiện lại.

Sau khi đã đủ thời gian trôi qua kể từ lần sàng lọc cuối cùng

Vì PCL-5 hỏi về tháng vừa qua, khoảng cách thời gian là rất quan trọng. Thực hiện lại quá sớm có thể tạo ra ảo giác về độ chính xác mà không bổ sung nhiều thông tin mới. Trong nhiều trường hợp, việc chờ đợi cho đến khi đủ thời gian trôi qua để tạo ra một khoảng thời gian triệu chứng khác biệt một cách có ý nghĩa sẽ mang lại kết quả rõ ràng hơn.

Điều đó không có nghĩa là độc giả phải tuân theo một lịch trình cứng nhắc. Nó có nghĩa là lần kiểm tra lại phải phản ánh một khoảng thời gian trải nghiệm mới, không phải là cùng một tuần với tâm trạng khác.

Trong quá trình điều trị hoặc theo dõi phục hồi

VA cho biết PCL-5 có thể được sử dụng để theo dõi sự thay đổi triệu chứng trong và sau khi điều trị. Điều đó làm cho việc sàng lọc lặp lại hữu ích hơn khi người đọc đã tham gia trị liệu, bắt đầu dùng thuốc, xây dựng thói quen phục hồi hoặc kiểm tra xem các triệu chứng thay đổi như thế nào trong một kế hoạch chăm sóc rộng hơn.

Trong bối cảnh đó, một điểm số lặp lại có thể hỗ trợ một cuộc trò chuyện. Nó có thể giúp ai đó gọi tên những thay đổi cụ thể. Một người đọc có thể nói, "các cơn ác mộng của tôi ít thường xuyên hơn." Người khác có thể nói, "tôi vẫn tránh lái xe," hoặc "cơ thể tôi cảm thấy bớt căng thẳng hơn so với tháng trước." Điều đó hữu ích hơn việc chỉ theo đuổi một con số đơn lẻ.

Khi các triệu chứng cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn một cách rõ ràng

Việc kiểm tra lại cũng có thể hợp lý sau một thay đổi rõ rệt trong chức năng sinh hoạt. Có thể các cơn hồi tưởng thường xuyên hơn, giấc ngủ bị suy sụp, hoặc một người bắt đầu cảm thấy an toàn và hiện diện nhiều hơn. Một lần sàng lọc lặp lại có thể giúp sắp xếp những thay đổi đó thành một bức tranh rõ ràng hơn.

Từ quan trọng ở đây là "rõ ràng". Nếu sự thay đổi là hiển nhiên trong cuộc sống hàng ngày, một lần kiểm tra lại có thể giúp mô tả nó. Nếu nhu cầu kiểm tra đến từ sự hoảng loạn sau một tác nhân kích hoạt, điểm số đó có nhiều khả năng tạo ra nhiễu hơn là thông tin chi tiết.

Khi việc thực hiện lại bài kiểm tra PTSD là không đủ

Có những thời điểm mà một điểm số trực tuyến khác không phải là bước tiếp theo phù hợp.

Kiểm tra lại để tìm kiếm sự trấn an sau mỗi tác nhân kích hoạt

Các triệu chứng PTSD có thể tăng vọt sau khi có các lời nhắc nhở, xung đột, gián đoạn giấc ngủ hoặc căng thẳng. Điều đó không có nghĩa là một người cần một điểm số mới mỗi lần như vậy. Việc kiểm tra lại thường xuyên có thể âm thầm biến việc sàng lọc thành một nghi thức trấn an, đặc biệt là khi người đó đã quá tải và hy vọng con số tiếp theo sẽ làm dịu đi nỗi sợ hãi.

Trong khoảnh khắc đó, việc sử dụng các kỹ thuật ổn định cảm xúc (grounding), tìm kiếm sự hỗ trợ, ghi chú triệu chứng hoặc rời xa màn hình có thể hữu ích hơn việc lặp lại bảng câu hỏi. Công cụ kiểm tra triệu chứng ẩn danh hữu ích nhất khi nó hỗ trợ việc thấu hiểu, không phải khi nó trở thành một phần của chu kỳ đau khổ.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ lâm sàng hoặc hỗ trợ khủng hoảng

Đôi khi kiểm tra lại không phải là bước tiếp theo. Nếu các triệu chứng sang chấn khiến cuộc sống hàng ngày trở nên không an toàn hoặc chức năng sinh hoạt bị suy giảm, đã đến lúc nói chuyện với bác sĩ lâm sàng hoặc chuyên gia có chuyên môn khác. Điều tương tự cũng đúng nếu kết quả mang lại sự đau khổ tột độ.

NIMH cho biết nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể thực hiện sàng lọc sức khỏe tâm thần ban đầu và giới thiệu một người đến chuyên gia sức khỏe tâm thần. NIMH cũng cho biết những người đang gặp khó khăn về cảm xúc có thể gọi hoặc nhắn tin đến 988 để được hỗ trợ ngay lập tức. Xem [sự trợ giúp của NIMH về các vấn đề sức khỏe tâm thần].

Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp ngay lập tức nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn. Hãy làm điều tương tự nếu có ý muốn làm hại bản thân hoặc người khác, hoặc nếu sự sợ hãi, tách biệt, hoảng loạn hoặc trạng thái đóng băng (shutdown) khiến bạn khó khăn trong việc sinh hoạt. Một đường dây khủng hoảng, bác sĩ, nhà trị liệu hoặc dịch vụ khẩn cấp có thể cung cấp sự hỗ trợ mà sàng lọc trực tuyến không thể làm được.

Các bước tiếp theo an toàn hơn sau khi có điểm số PTSD lặp lại

Một điểm số lặp lại cần phải phục vụ một mục đích. Câu trả lời tốt nhất cho việc khi nào nên thực hiện lại bài kiểm tra PTSD không phải là "thường xuyên nhất có thể". Hãy kiểm tra lại khi một điểm số mới sẽ phản ánh một khoảng thời gian triệu chứng khác biệt một cách có ý nghĩa và giúp định hướng một bước tiếp theo an toàn hơn.

Hãy sử dụng việc sàng lọc lặp lại để nhận biết các mô hình rộng hơn, hỗ trợ các cuộc trò chuyện về điều trị hoặc mô tả những thay đổi có ý nghĩa theo thời gian. Đừng sử dụng nó như bằng chứng cho thấy bạn an toàn hay không an toàn ở giữa mỗi khoảnh khắc khó khăn.

Nếu bạn muốn một điểm theo dõi bình tĩnh hơn, sàng lọc PTSD trực tuyến có thể hoạt động như một sự kiểm tra mang tính giáo dục. Nếu các triệu chứng đang trở nên tồi tệ hơn, cuộc sống hàng ngày đang bị thu hẹp, hoặc cảm giác an toàn trở nên lung lay, hãy tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên nghiệp được cấp phép thay vì chờ đợi điểm số tiếp theo.